肺癌曾因高发病率、高死亡率被称为 "癌症第一杀手"，但随着精准医疗时代的到来，早期肺癌治愈率已超过 90%，晚期患者 5 年生存率从 10% 提升至 30% 以上。这条治愈之路，是医患双方科学协作、共同努力的成果。

医生篇：用科学构建治愈基石

　　01 精准诊断

　　·多维度筛查定位早期病灶；

　　·低剂量螺旋 CT（LDCT）让 1cm 以下微小肺癌检出率提升 80%，磨玻璃结节恶变风险评估模型（如 Mayo Clinic 模型）准确率达 92%；

　　·痰液 DNA 甲基化检测、血液肺癌自身抗体谱分析，为无法耐受 CT 的患者提供补充筛查方案。

　　病理分型进入分子时代

　　组织活检结合免疫组化，精准区分腺癌 / 鳞癌 / 小细胞癌等 12 种病理亚型；

　　基因检测必做项目：EGFR（亚洲腺癌突变率 50%）、ALK（"钻石突变"，靶向药缓解率 78%）、PD-L1 表达（指导免疫治疗），美国 NCCN 指南推荐至少检测 8 个驱动基因。

　　02 多学科诊疗（MDT）

　　三级医院标配的 MDT 团队包括：

　　外科组：胸腔镜微创手术（创伤减少 60%）、达芬奇机器人手术（适用于复杂位置肿瘤）；

　　内科组：靶向治疗（如奥希替尼针对 T790M 耐药突变，中位无进展生存期 18.9 个月）、免疫联合治疗（PD-1+CTLA-4 方案使晚期患者 3 年生存率达 30%）；

　　放疗组：立体定向放疗（SBRT）对早期肺癌控制率媲美手术，质子重离子治疗精准保护正常肺组织。

　　病理 / 影像 / 基因检测专家：实时校准治疗方案，某 IV 期肺腺癌患者经 MDT 会诊，通过 ALK 抑制剂 + 局部放疗实现带瘤生存 5 年。

　　03 个体化治疗

　　04 全程管理

　　副作用预警系统

　　建立靶向药物不良反应分级表（如皮疹≥3 级时暂停奥希替尼并启动激素治疗）;

　　免疫治疗专属随访表：每 2 周监测甲状腺功能（25% 患者出现免疫性甲状腺炎）、肺功能（5% 发生免疫性肺炎）。

　　耐药应对策略

　　动态监测 ctDNA（血液游离肿瘤 DNA），当 EGFR 突变丰度上升 30% 时提前切换治疗方案；

　　三代耐药后新选择：Amivantamab（MET/EGFR 双抗）联合 Lazertinib，客观缓解率达 40%（CHRYSALIS 研究），

　　康复期管理

　　术后肺功能训练：6 分钟步行试验指导呼吸康复，8 周内可恢复至术前 70% 功能；

　　营养干预：每 3 个月评估 BMI，低于 18.5kg/m? 时启动肠内营养（ONS）补充，降低术后并发症风险 40%。

患者篇：用行动把握治愈契机

　　01 早筛意识：抓住治愈黄金窗口

　　高危人群必查：50-75 岁、吸烟≥20 包年、长期接触油烟 / 粉尘者，每年 LDCT 筛查可降低 20% 肺癌死亡率；

　　症状警觉信号：持续 2 周以上干咳、痰中带血、局限性哮鸣音，及时排查避免漏诊（早期肺癌 70% 无症状）。

　　02 积极配合：做治疗的 "合格执行者"

　　规范完成疗程

　　靶向治疗：每天固定时间服药，漏服不补服（如吉非替尼需空腹服用，与食物同服影响吸收率 15%）；

　　免疫治疗：严格按周期给药（21 天 / 次），随意中断可能导致疗效下降 30%。

　　精准记录病情

　　自制《治疗日志》：记录用药时间、不良反应（如皮疹出现部位 / 面积）、体力评分（ECOG 量表）；

　　影像资料归档：按时间顺序保存 CT/MRI 胶片，便于医生对比病灶变化（建议用手机扫描建立电子档案）。

　　03 心态管理：打造抗癌 "心理免疫力"

　　科学认知破误区

　　打破 "肺癌 = 死刑" 认知：早期患者术后 10 年生存率达 75%，靶向治疗患者中位生存期超 5 年；

　　正确看待副作用：免疫治疗出现 1-2 级皮疹 / 乏力反而是疗效较好的标志。

　　构建支持系统

　　家庭关怀：配偶参与医患沟通（建议每次诊疗由 1 名家属固定陪同记录），子女协助处理医保报销；

　　04 生活调整

　　肺癌治疗已进入 "精准医疗 2.0 时代"：医生用 MDT 诊疗、基因检测、动态随访构建科学治疗体系，患者以早筛意识、规范治疗、心态管理搭建自我康复系统。最新数据显示，同时做到 "早期发现 + 规范治疗 + 主动管理" 的患者，整体 5 年生存率可达 65%—— 这不仅是医学的进步，更是医患共同体创造的生命奇迹。

专家简介

　　周传江，本溪市中心医院心胸外科主任，医学硕士，主任医师，教授。中国医科大学、锦州医科大学硕士研究生导师，中国医药教育协会胸外科专业委员会委员，辽宁省医学会心血管外科分会常委，辽宁省医学会胸外科分会委员，青委会常委，辽宁省医学会加速康复外科分会胸外科学组副组长，辽宁省细胞生物学学会食管癌专委会常务理事，中国医师协会辽宁省分会胸外科委员会常委。本溪市医学会胸外科分会主任委员，本溪市自然学科医学学科胸外科带头人。

　　出诊时间：周一上午、周三下午

　　出诊地点：门诊楼六楼专家门诊2号诊室

　　段超，本溪市中心医院心胸外科副主任，主任医师，医学博士。中国医科大学硕士研究生导师，辽宁省医学会心血管外科分会委员，本溪市医学会胸外科分会副主任委员，本溪市第八届自然学科医学学科胸外科学带头人，中国医科大学优秀带教教师。曾获2016年辽宁省青年医师岗位技能竞赛三等奖，2021—2022年度本溪市“青年岗位能手”，获得本溪市医学进步奖6项，参与国家自然科学基金面上项目1项。

　　出诊时间：周四上午

　　出诊地点：门诊楼六楼专家门诊2号诊室

　　本溪市中心医院心胸外科微信公众号相关链接：

　　肺癌的治愈之路：医生和患者分别做对了什么？

　　参考内容：

　　1.周飞,陈越,胡舒怡,等.常见驱动基因阳性非小细胞肺癌的靶向治疗[J].中国临床研究, 2025(3).

　　2.叶辉,许涛,杨莺,等.血ctDNA-MRD监测对预测NSCLC术后早期复发风险和辅助治疗疗效的临床观察[J].临床肿瘤学杂志, 2025(3).

　　3.周雁荣,熊静,罗亮春,等.系统呼吸训练对肺癌患者术后肺功能的影响[J].护理学杂志：外科版, 2006, 21(2):2.DOI:10.3969/j.issn.1001-4152.2006.04.018.